<p><img src="https://info.compassedu.hk/sucai/content/1672413341165/1672413341165.jpg" width="808" height="402" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>利用孟德爾隨機(jī)化方法﹕吸煙和肥胖在2019冠狀病毒風(fēng)險中的關(guān)聯(lián)</p> <p><br />香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)同香港中文大學(xué)（中大）醫(yī)學(xué)院的聯(lián)合研究，透過分析大量人類基因組相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，證實(shí)吸煙、肥胖及社會經(jīng)濟(jì)地位（SEP）[1]較低等因素可能會增加感染輕微至嚴(yán)重程度的2019冠狀病毒病（新冠肺炎）。本研究亦證實(shí)了其他被認(rèn)為與新冠肺炎風(fēng)險有關(guān)的因素（例如血糖、二型糖尿病及維他命D），可能與新冠肺炎無關(guān)。研究人員更發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要接收器「血管收縮素轉(zhuǎn)換酶2」（ACE2）可調(diào)節(jié)部分肥胖及SEP帶來的不良影響，解釋了肥胖及較低SEP的人士會增加患上新冠肺炎風(fēng)險的原因。有關(guān)研究文章已于同行評審病毒學(xué)期刊《Journal of Medical Virology》發(fā)表(按此瀏覽期刊文章)。</p> <p><br /><span class="h1">背景</span></p> <p><br />過往的流行病學(xué)研究顯示，多種因素（例如二型糖尿病[2]）都與增加患上新冠肺炎的風(fēng)險有關(guān)；同時亦有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與患上新冠肺炎后的嚴(yán)重程度呈反向關(guān)聯(lián)[3]。可是由于觀察性研究本身有限制，這些關(guān)聯(lián)不能被視為帶因果關(guān)系。研究人員需要利用更好的實(shí)驗(yàn)方法去了解新冠肺炎風(fēng)險的決定性因素，以制訂有效的紓緩措施，減低市民患上新冠肺炎的風(fēng)險。</p> <p><br />因此，研究團(tuán)隊利用孟德爾隨機(jī)化方法（Mendelian Randomisation）全面研究多項(xiàng)風(fēng)險因素（例如維他命D、血糖、血壓、吸煙、肥胖及SEP），探討它們在不同嚴(yán)重程度的新冠肺炎中擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧４朔椒ɡ没驍?shù)據(jù)分析，可避免一些傳統(tǒng)觀察性流行病學(xué)研究連帶衍生的限制。同時，研究團(tuán)隊亦探討ACE2會否調(diào)節(jié)這些風(fēng)險因素帶來的不良影響。</p> <p><br /><span class="h1">研究方法及結(jié)果</span></p> <p><br />透過孟德爾隨機(jī)化方法，研究人員利用上述各種風(fēng)險因素相關(guān)的基因數(shù)據(jù)(N&lt;=3,037,499)，以及來自人類新冠肺炎基因組關(guān)聯(lián)研究的大型基因摘要數(shù)據(jù)(N&lt;=2,942,817) ，評估這些因素與患上新冠肺炎風(fēng)險之間的關(guān)系。在以往一些較小型的孟德爾隨機(jī)化研究中，有些風(fēng)險因素（如二型糖尿病及維他命D）[4]可能會因?yàn)闃颖玖坎蛔愣鴼w納不到因果關(guān)系。因此，是項(xiàng)研究利用大型數(shù)據(jù)庫來排除此漏洞。</p> <p><br />研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，吸煙、肥胖及社會經(jīng)濟(jì)地位較低有機(jī)會增加患上新冠肺炎的風(fēng)險。</p> <p><br />例如當(dāng)體重指標(biāo)（BMI）每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差：</p> <p><br />患上新冠肺炎重癥的風(fēng)險會增加81%</p> <p><br />因感染新冠肺炎而住院的風(fēng)險會增加55%</p> <p><br />以及患上新冠肺炎的機(jī)會會增加18%</p> <p><br />社會階級與患上新冠肺炎的風(fēng)險有強(qiáng)烈的反向關(guān)系&mdash;&mdash;社會經(jīng)濟(jì)地位較低會有較高機(jī)會患上不同類型的新冠肺炎。研究團(tuán)隊此前曾發(fā)現(xiàn)吸煙會增加患上新冠肺炎的風(fēng)險，該結(jié)果于此次研究中再次獲得確認(rèn)。港大醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病和生物統(tǒng)計學(xué)助理教授歐陽兆倫博士表示：「我們利用偏差較少的方法，證明吸煙及肥胖確實(shí)在增加感染各種新冠肺炎的風(fēng)險中擔(dān)當(dāng)重要角色。我們的研究亦證實(shí)，針對調(diào)節(jié)ACE2或可減低那些因肥胖、超重或SEP較低人士患上新冠肺炎的風(fēng)險，并有助引領(lǐng)相關(guān)藥物研發(fā)?！?lt;/p> <p><br />中大醫(yī)學(xué)院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院助理教授郭健安教授表示：「由于新型冠狀病毒經(jīng)過ACE2進(jìn)入宿主細(xì)胞，所以近期有不同的治療方法均利用藥物去調(diào)節(jié)ACE2，有效阻止病毒進(jìn)入新冠肺炎患者體內(nèi)。我們的發(fā)現(xiàn)將有助推動以治療新冠肺炎為目標(biāo)的藥物研究工作?！?lt;/p> <p><br /><span class="h1">研究意義</span></p> <p><br />是次研究利用孟德爾隨機(jī)化方法，探討多種風(fēng)險因素于不同嚴(yán)重程度新冠肺炎中的角色，此乃同類型研究中規(guī)模最大之一。</p> <p>&nbsp;</p> <p>是項(xiàng)研究重申世界衛(wèi)生組織的建議&mdash;&mdash;肥胖和吸煙是疾病形成的主要成因。歐陽博士補(bǔ)充：「社會階級與新冠肺炎風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，明確地揭示我們需迫切處理根深蒂固的社會不平等問題，此因素亦有可能與其他疾病的成因有關(guān)?！?lt;/p> <p><br />郭教授亦指出：「我們明白吸煙及體重指標(biāo)較高的人士比較難于短時間內(nèi)戒煙或減重，以降低患上新冠肺炎的風(fēng)險。因此，我們強(qiáng)烈建議這些較高風(fēng)險的群組盡快接種新冠疫苗加強(qiáng)劑，以在患上新冠肺炎時減低重癥的風(fēng)險。本研究顯示基因組及大數(shù)據(jù)分析有助了解疾病的成因，亦是一個更深入了解傳染病及慢性疾病之間相互關(guān)系的絕佳范例?！?lt;/p> <p><br /><span class="h1">研究團(tuán)隊</span></p> <p><br />本研究由港大醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病和生物統(tǒng)計學(xué)助理教授歐陽兆倫博士及中大醫(yī)學(xué)院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院助理教授郭健安教授共同帶領(lǐng)。其他來自港大醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的團(tuán)隊成員包括高級研究助理黃漢霆博士、博士后研究員何寶婷博士，及博士后研究員駱珊博士。</p> <p><br /><span class="h1">關(guān)于香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院&nbsp;</span></p> <p><br />香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在公共衛(wèi)生教育及科研方面有多年經(jīng)驗(yàn)，成就卓越。港大公共衛(wèi)生學(xué)院的傳染病及非傳染性疾病的研究工作在國際間舉足輕重，對改善本地和全球個人及人口健康有非常重大的貢獻(xiàn)。此外，港大公共衛(wèi)生學(xué)院乃頂尖的科研和教學(xué)中心，對流行性感冒及其他新發(fā)病毒的教育工作不遺余力之余，亦致力于與傳染病及非傳染性疾病的控制、控?zé)?、空氣污染、心理腫瘤學(xué)、行為科學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、生命歷程流行病學(xué)、人口精神健康、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃及管理等有關(guān)的研究工作。當(dāng)中不少研究更獲本地、國內(nèi)以至國際組織（如美國食品藥物管理局，加拿大衛(wèi)生部及世界衛(wèi)生組織）認(rèn)同，納入其公共衛(wèi)生政策當(dāng)中。</p> <p><br /><span class="h1">關(guān)于香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院</span></p> <p><br />中大醫(yī)學(xué)院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院于2001年成立，是領(lǐng)先的公共衛(wèi)生教育和研究中心，學(xué)科涵蓋范圍廣闊，包括公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療及家庭醫(yī)學(xué)。學(xué)院提供全面高等專業(yè)培訓(xùn)，多角度涵蓋公共衛(wèi)生領(lǐng)域，包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境健康、衛(wèi)生政策，醫(yī)療服務(wù)管理、社會行為學(xué)及全球衛(wèi)生等。學(xué)院的使命是透過前沿研究、教育培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)與國際合作，以改善人群整體健康水平。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>