<p>美國(guó)食品和藥物管理局最近宣布，醫(yī)生現(xiàn)在將被要求在乳房x光檢查診所公開(kāi)患者的乳房密度。38個(gè)州已經(jīng)要求這樣做，但在向患者提供可能影響他們健康結(jié)果的信息方面，新規(guī)定將使競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境變得公平?！豆珗?bào)》采訪了馬薩諸塞州綜合癌癥中心的全國(guó)知名診斷放射科醫(yī)生、哈佛醫(yī)學(xué)院放射學(xué)教授康妮&middot;雷曼(Connie Lehman)，討論了這可能如何影響乳腺癌的預(yù)防和檢測(cè)。為了篇幅和清晰度，本文經(jīng)過(guò)了編輯。</p> <p>&nbsp;</p> <p>常見(jiàn)問(wèn)題</p> <p><br />康妮雷曼</p> <p><br />憲報(bào):對(duì)于那些以前從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)術(shù)語(yǔ)的人來(lái)說(shuō)，什么是乳房密度?</p> <p>&nbsp;</p> <p>萊曼:乳房密度不是乳房組織的感覺(jué);無(wú)論是女性還是她的醫(yī)生都不能通過(guò)乳房檢查來(lái)判斷密度。而是x光或乳房x光片上的密度。當(dāng)你做乳房x光檢查時(shí)，你的乳房中有不同類型的組織，它們的表現(xiàn)也不同。真正密集的，難以穿透的組織顯示為白色。</p> <p>&nbsp;</p> <p>而真正容易穿透的組織，脂肪乳房組織，呈現(xiàn)黑色。癌癥在乳房x光片上顯示為白色，這就是為什么它們可以被白色致密的乳腺組織隱藏或&ldquo;掩蓋&rdquo;。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報(bào):乳房密度在你的一生中會(huì)發(fā)生變化嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>萊曼:對(duì)大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，情況確實(shí)發(fā)生了變化，但變化并不像她們想象的那么劇烈。很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)年輕女性乳腺組織致密，而老年女性乳腺組織脂肪多。但我們真正看到的是，女性一生中有一定數(shù)量的致密乳腺組織，當(dāng)她們開(kāi)始經(jīng)歷更年期時(shí)，乳腺組織密度開(kāi)始下降。但這遠(yuǎn)沒(méi)有我們?cè)趦蓚€(gè)女人之間看到的差異那么明顯。所以你可以有兩個(gè)40歲的人，一個(gè)乳房組織完全是脂肪，另一個(gè)乳房組織完全是致密的。我們可以看到兩個(gè)80歲的人，一個(gè)乳房組織完全致密，另一個(gè)乳房組織完全脂肪化。<img src="https://news.harvard.edu/wp-content/uploads/2023/03/clehman-headshot2500x-1350x1350.jpg" alt="Connie Lehman." width="808" height="809" />&nbsp;</p> <p>&ldquo;致密的乳腺組織可以掩蓋或掩蓋癌癥，&rdquo;醫(yī)學(xué)院教授說(shuō)。&ldquo;它還會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。&rdquo;圖片由Connie Lehman提供<br />憲報(bào):大多數(shù)州已經(jīng)有通知要求。那么食品和藥物管理局的決定會(huì)有很大的不同嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:確實(shí)如此。首先，所有50個(gè)州現(xiàn)在都有這項(xiàng)法律，他們需要遵守，其次，它在所有50個(gè)州提供了一致性。以前，我們?cè)诟鱾€(gè)州處理密度通知的方式上有很多變化，現(xiàn)在我們將有更多的一致性。我認(rèn)為這是一件好事。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報(bào):為什么女性了解自己的乳房密度很重要?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:指導(dǎo)方針實(shí)際上有兩個(gè)方面。首先是要確?；颊呙靼?，致密的乳腺組織可以掩蓋或掩蓋癌癥。其次，它還會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報(bào):這兩個(gè)問(wèn)題需要以什么方式來(lái)解決?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:它創(chuàng)造了兩種不同的護(hù)理途徑。因?yàn)槲覀冎廊橄侔└y發(fā)現(xiàn)，病人可以跟他們的醫(yī)生說(shuō)，&ldquo;除了乳房x光檢查，我還需要做其他成像檢查嗎?&rdquo;你覺(jué)得超聲波或核磁共振會(huì)有幫助嗎?&rdquo;我們知道超聲波和核磁共振可以在乳腺致密組織中發(fā)現(xiàn)乳房x光檢查可能遺漏的癌癥。這是一個(gè)可能發(fā)生的后續(xù)事件。</p> <p>&nbsp;</p> <p>第二部分，關(guān)于密度增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，可以幫助女性和她們的醫(yī)生說(shuō)，&ldquo;我能做些什么來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)?或者除了乳腺組織致密之外，我還能通過(guò)其他方式了解我的風(fēng)險(xiǎn)?&rdquo;老實(shí)說(shuō)，我認(rèn)為密度增加的風(fēng)險(xiǎn)被夸大了。一些女性擔(dān)心，因?yàn)樗齻內(nèi)橄俳M織密集，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)非常高。但事實(shí)并非如此。她們中的絕大多數(shù)永遠(yuǎn)不會(huì)患上乳腺癌。我們現(xiàn)在在這個(gè)領(lǐng)域做了很多工作來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，這樣我們就能有更準(zhǔn)確的方法，讓女性真正了解未來(lái)患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;這不是一個(gè)精確的衡量標(biāo)準(zhǔn)。我們真的需要確保我們提供了所需的資源、教育和信息，讓患者明白這意味著什么。&rdquo;</p> <p><br />憲報(bào):一些醫(yī)生認(rèn)為向他們的病人透露這些信息實(shí)際上可能是誤導(dǎo)。為什么呢?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:我認(rèn)為有兩個(gè)原因會(huì)造成誤導(dǎo)。一個(gè)是，不幸的是，我們?nèi)匀惶幵谶@樣一個(gè)地方，對(duì)女性乳房x光片上的密度的評(píng)估是由放射科醫(yī)生進(jìn)行的非常主觀的評(píng)估。放射科醫(yī)生在評(píng)估女性乳房密度方面確實(shí)存在差異。一位放射科醫(yī)生可能告訴一位女性，她有致密的乳腺組織，但第二年另一位放射科醫(yī)生看了她的乳房x光片，說(shuō)她沒(méi)有致密的乳腺組織。所以這不是一個(gè)精確的度量。我認(rèn)為醫(yī)生們擔(dān)心的第二部分是它會(huì)引起不必要的恐懼。我們真的需要確保我們提供了所需的資源、教育和信息，讓患者明白這意味著什么。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報(bào):過(guò)于謹(jǐn)慎會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎?過(guò)度篩查或診斷有后果嗎?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:誤報(bào)是一個(gè)重大問(wèn)題。我們絕對(duì)不想錯(cuò)過(guò)癌癥;我們不希望任何女性被診斷為乳腺癌晚期。但與此同時(shí)，我們做的測(cè)試越多，假陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)就越高，女性接受不必要的檢查，甚至在某些情況下，接受不必要的手術(shù)。所以我們正在努力尋找這種平衡。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報(bào):在某些方面，這一規(guī)定聽(tīng)起來(lái)確實(shí)迫使患者和醫(yī)生之間建立信任中心。為什么你認(rèn)為這很重要?</p> <p>&nbsp;</p> <p>萊曼:我相信我的病人有權(quán)了解他們的信息。我認(rèn)為這是一種對(duì)話;這些信息屬于這個(gè)女人，然后她可以用這些信息和她的醫(yī)生交談。密度通知真正開(kāi)始于2004年2月，由Nancy Cappello發(fā)起。她在乳房x光檢查結(jié)果正常的六周后就被診斷出患有晚期乳腺癌，她的醫(yī)生說(shuō):&ldquo;我并不驚訝，因?yàn)槟愕娜榉拷M織很密集。&rdquo;她說(shuō):&ldquo;這是什么意思?為什么從來(lái)沒(méi)有人告訴過(guò)我?&rdquo;是她撐過(guò)來(lái)的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>不幸的是，她剛開(kāi)始工作就去世了。這是一個(gè)紀(jì)念她的盛大慶典;她希望病人以一種她不知道的方式被告知，希望醫(yī)生把這些信息告訴他們的病人，病人問(wèn)他們的醫(yī)生他們應(yīng)該怎么做。她是這一切的幕后主使。隨著病人和醫(yī)生之間的信息共享，這種信任必須存在。</p> <p>&nbsp;</p> <p>憲報(bào):現(xiàn)在，如果女性發(fā)現(xiàn)自己的乳房致密，你會(huì)建議她們?cè)趺醋?</p> <p>&nbsp;</p> <p>雷曼:我認(rèn)為他們不應(yīng)該擔(dān)心。美國(guó)40%到50%的女性乳房致密。這不是一件壞事;這很正常也很自然。但除了家族史或其他可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)的因素之外，這是很好的信息。他們絕對(duì)應(yīng)該與他們的醫(yī)療保健提供者交談，并詢問(wèn)他們是否可以幫助他們更好地了解自己的風(fēng)險(xiǎn)。這是一個(gè)交流的機(jī)會(huì)。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>