<p>阻塞性睡眠窒息（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是指人在睡眠期間出現(xiàn)氣道阻塞狀況，包括多次出現(xiàn)淺呼吸或短暫停止呼吸?；颊叩纳钯|(zhì)素因而受影響，較嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)健康問(wèn)題。</p> <p>&nbsp;</p> <p>當(dāng)睡眠出現(xiàn)窒息或半窒息的次數(shù)每小時(shí)達(dá)15次或以上（睡眠窒息指數(shù)AHI 15或以上），病情便屬中度至嚴(yán)重，若使用持續(xù)正壓呼吸機(jī)等非手術(shù)治療無(wú)效，患者便需考慮動(dòng)手術(shù)擴(kuò)大氣道。OSA手術(shù)治療包括切除或重置扁桃腺等軟組織，而由于OSA患者的顎骨多較小或偏短，利用手術(shù)推前顎骨有助擴(kuò)張其上氣道。</p> <p>&nbsp;</p> <p>頜骨前移手術(shù)是目前治療OSA的有效方法，卻有可能改變患者的面型和咬合功能，尤其東亞人的嘴唇相對(duì)前突，要在不影響面部外觀的情況下進(jìn)行下頜前移手術(shù)較困難。</p> <p>&nbsp;</p> <p>香港大學(xué)（港大）牙醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)先導(dǎo)研究，引入嶄新頜骨手術(shù)概念治療中度至嚴(yán)重程度OSA患者。結(jié)果顯示，手術(shù)后幾乎所有患者的睡眠呼吸阻礙減少一半或以上，近六成患者的睡眠窒息跡象消除。手術(shù)不單可顯著緩解睡眠窒息，也能維持甚至改善患者面型外觀。研究結(jié)果已于《國(guó)際口腔頜面外科雜志》發(fā)表。</p> <p>&nbsp;</p> <p>團(tuán)隊(duì)提出的新頜骨手術(shù)概念，涉及切割和重塑下頜骨骼的多節(jié)段截骨術(shù)，稱為節(jié)段性下頜前移（segmental mandibular advancement, SMA），手術(shù)拉直前頜骨以創(chuàng)造空間并推前整個(gè)下頜。手術(shù)旨在顯著擴(kuò)大舌頭底部的骨骼氣道，同時(shí)改善面部外觀和咬合功能。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究團(tuán)隊(duì)的首席研究員、口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫(yī)生指出，香港多年來(lái)一直采用多節(jié)段截骨術(shù)如節(jié)段性下頜前移的正頜手術(shù)，用以矯正面部畸形的患者，團(tuán)隊(duì)今次的研究，成功把技術(shù)應(yīng)用于改善氣道相關(guān)疾病的新范疇。</p> <p>&nbsp;</p> <p>團(tuán)隊(duì)研究了12名由牙醫(yī)、全科醫(yī)生和耳鼻喉科專家轉(zhuǎn)介，屬中度至嚴(yán)重的OSA患者，評(píng)估他們接受SMA手術(shù)后的狀況。結(jié)果顯示，他們的睡眠窒息指數(shù)（AHI）術(shù)后明顯改善，由手術(shù)前平均每小時(shí)出現(xiàn)42.4次窒息或半窒息，在術(shù)后一年大幅改善至9次。手術(shù)成功的定義，是AHI降低一半或以上，結(jié)果12名患者有11名達(dá)至手術(shù)成功，意味著幾乎所有患者在夜間的呼吸阻礙減少了一半或以上。</p> <p>&nbsp;</p> <p>另外，手術(shù)治愈定義為AHI在5以下，結(jié)果12名患者中有7名，即58%的患者屬手術(shù)治愈，術(shù)后再?zèng)]有睡眠窒息的跡象。</p> <p>&nbsp;</p> <p>一般而言，OSA的嚴(yán)重程度分為三級(jí) &ndash; AHI在5至15屬輕度，16至30屬中度，超過(guò)30屬嚴(yán)重。</p> <p>&nbsp;</p> <p>此外，參與研究患者的氣道容量于手術(shù)后平均增加了2.8倍，使他們的呼吸更佳。上述研究數(shù)據(jù)于一年的研究期間保持不變。</p> <p>&nbsp;</p> <p>手術(shù)中也沒有發(fā)生重大并發(fā)癥，因此表明SMA對(duì)于嚴(yán)重OSA患者來(lái)說(shuō)是一種安全有效的潛在治療方案。</p> <p>&nbsp;</p> <p>梁醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō):&ldquo;這是全球首個(gè)研究，證明節(jié)段性下頜前移手術(shù)能有效改善阻塞性睡眠呼吸窒息?；跂|亞人面部的獨(dú)特性，我們使應(yīng)用新方法，不只顯著擴(kuò)張了氣道，同時(shí)兼顧了面部美學(xué)和顎骨功能。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>共同研究員溫芷晴醫(yī)生認(rèn)為透過(guò)手術(shù)，OSA嚴(yán)重病例的病況得以顯著改善，并且達(dá)到一致的成效，她對(duì)研究結(jié)果感到鼓舞，說(shuō)：&ldquo;先導(dǎo)研究的成功，為日后更大規(guī)模的研究，借以觀察該技術(shù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，以及與其他OSA治療方案作對(duì)比，奠定基石。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>