密歇根大學 | 紐約市護士罷工揭示了美國醫(yī)療保健的根本缺陷
指南者留學 2023-01-13 11:18:24 閱讀量:1158
<p>紐約市超過 7,000 名護士在未能與他們工作的醫(yī)院達成新合同后舉行罷工,導致該市的兩個醫(yī)院系統(tǒng)取消擇期手術,要求救護車將患者轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院,并引入 巡回護士維持運作。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這次罷工幾乎是一場更大的危機:其他八家城市醫(yī)院的護士在最后一刻與他們的管理層達成了協(xié)議。 這可能仍然是醫(yī)院高管與其醫(yī)務人員之間因疫情而加劇的緊張關系的最引人注目的例子。</p> <p>&nbsp;</p> <p>過去幾年清楚地表明,美國醫(yī)院在多大程度上依賴護士來處理公共衛(wèi)生危機中激增的患者,以及同一衛(wèi)生系統(tǒng)為適當重視護理工作而進行的斗爭。 雖然紐約市的罷工只涉及四家機構(gòu),但它是美國醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)性失敗的一個征兆:醫(yī)院沒有強大的經(jīng)濟動力來投資于他們的護理人員。</p> <p>&nbsp;</p> <p>近年來,護士和醫(yī)護人員罷工事件時有發(fā)生。 美國勞工部在 2022 年追蹤的 25 起涉及 1,000 名或更多工人的重大停工中,有八起是由醫(yī)護人員發(fā)起的,在所有單一行業(yè)中所占比例最高。 在過去的幾年里,護士們發(fā)生了數(shù)十次規(guī)模較小的罷工。</p> <p>&nbsp;</p> <p>勞動力短缺導致護士過度勞累,并堅持在合同談判中尋求更多幫助。 據(jù)《紐約時報》報道,布朗克斯的三家蒙蒂菲奧里醫(yī)院目前有 700 多個職位空缺,護士們正在罷工。 護士們表示,管理層目前提供的補償金,特別是雇用更多員工來減輕負擔過重的護士的提議是不夠的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Montefiore 表示,它已提出提高現(xiàn)有工人的工資,并雇用大約 150 個新的護理職位。 據(jù)泰晤士報報道,另一家護士罷工的醫(yī)院西奈山有 500 個空缺職位。 據(jù) Hell Gate NYC 報道,Montefiore 的護士表示,他們一天要獨自照顧多達 35 名不同的患者。</p> <p><br />過去幾年與我交談過的專家普遍認為,鑒于護士在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務方面的重要性,護士的價值被大大低估了。 研究一再發(fā)現(xiàn),更多的護理人員會導致患者報告更好的醫(yī)院體驗和更好的健康結(jié)果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但問題是,考慮到美國通常支付醫(yī)療保健費用的方式,雇用更多護士并改善他們的工作環(huán)境對這些醫(yī)院來說不一定具有良好的經(jīng)濟意義。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;關于&lsquo;貪婪&rsquo;的衛(wèi)生系統(tǒng)有很多說法,&rdquo;羅德島大學護理學教授貝蒂蘭布爾說。 &ldquo;但他們只是在回應當前報銷模式中的經(jīng)濟激勵措施。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">紐約市護士罷工背后的美國醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)性缺陷</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>護士們以過高的高管薪酬(在大流行期間在全國范圍內(nèi)飆升)和數(shù)百萬美元的房地產(chǎn)交易來解釋他們罷工的決定。 他們有一個觀點:表現(xiàn)出純粹利他主義的醫(yī)院會在臨床人員身上花費更多,而他們的護士不需要罷工來強迫他們。</p> <p>&nbsp;</p> <p>但這些醫(yī)院也在響應美國醫(yī)療保健支付方式中確立的經(jīng)濟激勵措施。 削減高管薪酬(Montefiore 的 CEO 年薪 600 萬美元)只能支付這么多新護理職位的費用。 取消 White Plains 價值 3800 萬美元的土地交易將獲得更多資金,但當收入取決于醫(yī)院系統(tǒng)提供的服務數(shù)量時,購買土地和建設新設施確實具有財政意義。 這些新的前哨站一旦建成、配備人員和投入運營,就應該成為新收入的永久來源。</p> <p><br />這就是問題所在。 在仍然主導美國醫(yī)療保健的按服務收費模式下,每位醫(yī)生的服務都可以由他們工作的醫(yī)院收取費用,醫(yī)院有充分的動力擴大他們的服務,但沒有動力雇用更多護士來支持這項工作。 從醫(yī)院的會計角度來看,護士完全是成本。 它們不直接產(chǎn)生任何收入,盡管它們對于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務是必要的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>醫(yī)生可以進行檢查和手術、預約檢查和開藥方&mdash;&mdash;所有這些服務都可以單獨計費。 正如我去年夏天報道的那樣,護士的工作對這些服務至關重要,但他們的勞動并未直接計算在內(nèi)。 取而代之的是,雇用護士的成本包含在同一個&ldquo;房費&rdquo;中,該費用涵蓋了患者在房間里可能收到的果凍。 無論護士提供多少服務以及他們對確保患者獲得良好體驗的重要性如何,在當前的按服務收費制度下,他們都不會為醫(yī)院帶來任何額外收入。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這意味著美國醫(yī)院有強大的經(jīng)濟動力來讓他們的護理人員盡可能保持整潔,這導致了過去幾年護士報告的倦怠和疲憊。</p> <p>&nbsp;</p> <p>紐約州政府試圖通過 2021 年的一項法律來解決人員配置問題,該法律在所有醫(yī)院建立了新的委員會,由護士和管理層組成,為他們的病人護理部門設定可接受的人員配置水平。</p> <p>&nbsp;</p> <p>然而,正如 New York Focus 和 City &amp; State 今年早些時候聯(lián)合報道的那樣,委員會進程經(jīng)常因雙方之間的分歧而脫軌。 各種設施的管理忽視了護士的投入,強加了他們自己的護士與病人的比例。 據(jù)新聞媒體報道,護士已向州監(jiān)管機構(gòu)投訴,但人手不足的州衛(wèi)生部門尚未采取執(zhí)法行動,目前尚不清楚他們是否會采取行動。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">甚至那個計劃也沒有改變大多數(shù)醫(yī)院商業(yè)模式的基本經(jīng)濟學。</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;我們忘記的是,當醫(yī)院將利潤置于患者之上時,他們在我們?yōu)樗麄儎?chuàng)造的經(jīng)濟胡蘿卜和大棒系統(tǒng)中運作良好,在我們創(chuàng)造的系統(tǒng)中,醫(yī)院像任何其他經(jīng)濟主體一樣完全理性地行事,&rdquo; 密歇根大學醫(yī)療保健經(jīng)濟學家 Olga Yakusheva 說。 &ldquo;目前,醫(yī)院沒有經(jīng)濟動力來投資配備足夠的護士人員、給護士高薪或為護士提供良好的工作環(huán)境。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>在美國給予醫(yī)院充分的經(jīng)濟理由來投資他們的護理人員之前,這些勞資糾紛將一再發(fā)生。 盡管我們希望我們的衛(wèi)生系統(tǒng)專注于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健,但在美國,醫(yī)療保健是一項業(yè)務。</p> <p>&nbsp;</p> <p>良好的醫(yī)療保健和有利可圖的醫(yī)療保健并不總是一回事。 我們支付醫(yī)療服務的方式未能重視護理,這為紐約市的護士罷工奠定了基礎,就是一個明顯的例子。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注:本文由院校官方新聞直譯,僅供參考,不代表指南者留學態(tài)度觀點。</p> </blockquote>
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